《工傷調解協議書范本》是小編在網上收集到的關于工傷調節協議的范本，本次一共帶來了兩篇，在下載使用的同時需要找到對應的律師去認真的看看才好，里面是可以進行修改的word文檔格式，感興趣的親們趕緊下載吧。

工傷私下協議在法律上有效嗎

職工在工傷后，勞動者和用人單位可以根據雙方意愿可以達成調解協議，調解協議經雙方簽字蓋章后經調解員簽字蓋調解組織章后才具有法律效應，私下簽訂的賠償協議，不具有法律效應。參照《勞動爭議調解仲裁法》

第四條發生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協商，達成和解協議。

第十四條經調解達成協議的，應當制作調解協議書。

調解協議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經調解員簽名并加蓋調解組織印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。

自勞動爭議調解組織收到調解申請之日起十五日內未達成調解協議的，當事人可以依法申請仲裁。

第十五條達成調解協議后，一方當事人在協議約定期限內不履行調解協議的，另一方當事人可以依法申請仲裁。

協議書內容預覽

【篇一】

甲方：

代理人：

身份證號：

乙方：

身份證號：

乙方于年月為甲方提供勞動。年月日，乙方在工作時不慎受傷。乙方經治療共花去醫療費用元（含住院費、交通費、護理費等各種法定費用和其他相關必要支出費用），已由甲方先行墊付伍仟元。

為解決乙方工傷事宜，根據《勞動爭議調解仲裁法》第四條“產生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協商，達成和解協議”和《工傷保險條例》的相干規定規定，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協議如下：

一、由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計人民幣肆萬壹仟元整（￥41000.00）；扣除甲方先行墊付的醫療款，實際應向乙方支付賠償款叁萬陸仟元整（￥36000.00）。甲方于本協議簽定之日當場一次付清。

二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系即為解除，雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛，因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第一項中。

三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄其他各項權力。關于本次工傷賠償及勞動關系解除事宜全部解決完畢，以后互不干擾。

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系產生及解除所產生的其他各項權力。

五、以上協議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是雙方真實意思表示，不存在欺詐、威脅等情況。本協議經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。 本協議一式叁份，雙方各持一份，見證人一份。

甲方：

代理人：

身份證號：

乙方：

身份證號：

見證人：

身份證號：